Na našem webu používáme cookies.
Některé z nich jsou k fungování stránek nezbytné, ale o těch ostatních můžete rozhodnout sami.
Stolice u kojence
Že se stolice novorozence liší od stolice větších dětí, to ví každá maminka. Přesto je barva, konzistence stolice a frekvence stolic častým dotazem, se kterým maminky přicházejí do dětské ordinace. Nejdříve tedy několik slov o normální stolici kojených novorozenců a malých kojenců: Má konsistenci míchaných vajíček a i podobnou – žlutou barvu. Může být i velmi řídká, zanechávající velký barevný lem na pleně. Po delší době na vzduchu se žlutá barva mění na zelenou, a to bývá nejčastější případ obav maminek. U kojenců větších, kteří jsou již na příkrmech, mění stolice barvu i tuhost podle toho, jaký příkrm mají. Zelenou stolici vídáme již méně často, občas se však vyskytne zácpa, kterou je třeba řešit.
Frekvence stolic u výhradně kojeného dítěte kolísá, a to až v neuvěřitelném rozsahu. Někteří novorozenci mají stolici při každém přebalování, někteří jednou za týden. A i tak to může být ještě v normě, pokud miminko prospívá a nejeví známky neklidu. Pokud je mléka dostatek až přebytek, je stolice častá, je-li mateřského mléka tolik, že přesně odpovídá potřebě dítěte, nemusí být stolice několik dnů. Pokud není stolice týden, doporučoval bych již vyšetření dětským lékařem.
Stolice může mít i jinou barvu, než žlutou:
Zelená stolice
- Důvodem zelené stolice může být novorozenecká žloutenka.
- Nadbytek tzv. "předního" mléka, ke kterému může dojít při kojení z obou prsů při jednom kojení, zelenou barvu způsobuje mléčný cukr laktóza, kterého je v "předním" mléku více. Doporučuje se zkusit kojit jen z jednoho prsu při jednom kojení, nebo kojit z jednoho prsu a druhé jen krátce nabídnout.
- Užívá-li matka tablety se železem, někdy i po požití zelené potravy (špenát) matkou.
- U dětí krmených sušeným mlékem může stolici zabarvit železo, kterým jsou formule obohacovány.
- Výjimečně alergická reakce na přítomnost laktózy v potravě matky. Pokud by zelená stolice u kojence přetrvávala například týden, je možné, aby matka zkusila vynechat na 10 dnů mléko a mléčné výrobky. Jde však o závažný zásah do stravovacího vzorce matky, proto by se k úplnému vynechání mléka mělo přistoupit až po opakovaném výskytu zelené stolice u miminka.
Hnědá stolice
Má-li plně kojené dítě jen malé množství hnědé stolice jednou za den nebo ještě méně často a stolice zapáchá, mohlo by jít o tzv. "hladovou" stolici. v takovém případě je třeba hlídat intervaly mezi kojením, případně je zkrátit, nabízet dítěti prs ještě před tím, než začne jevit známky hladu. Nutné je kojit i v noci, noční přestávka mezi kojeními by neměla být delší než 4 hodiny. Kojení by mělo být z obou prsů, kojení by mělo začít z prsu na té straně, kde předchozí kojení skončilo. Přidáme či zvýšíme dávku přírodního vitamínu A (mrkev s olejem, čaj z jestřabiny - viz...)
Hlen ve stolici
Přítomnost hlenu ve stolici je příznakem poruch zažívání, může být projevem alergie na potravu dítěte. Pokud jsou vedle hlenu ve stolici i žilky krve, podezření na alergii na kravské mléko (MM) je ještě větší.
Krev ve stolici
a) tmavá, dehtovitá stolice
Pokud krev pochází z horních partií zažívacího traktu a je natrávená žaludečními šťávami, je stolice dehtovitá, tmavá, zapáchající. To je častější spíše u větších dětí. Příčin může být mnoho a vzhledem k závažnosti tohoto stavu nedoporučuji zkoušet přírodní prostředky, dítě by mělo být vyšetřeno dětským lékařem.
b) čerstvá, červená krev
Na stolici jsou žilky krve nebo na stolici vidíme větší množství čerstvé, červené krve. Tomuto stavu říkáme enteroragie.
Je-li kojenec v celkově dobrém stavu, prospívá, nemá průjem, není-li ve stolici hlen, ale má ve stolici žilky krve, může jít pouze o banální příčinu, např. drobnou trhlinku v řitním otvoru. Vždy je třeba ji hledat. Čerstvou, červenou krev, můžeme u malého, kojeného dítěte vidět i při malých trhlinkách (ragádách) na bradavce prsní maminky. Na rozdíl od větších dětí nemusí být krev zabarvena tmavě a projevit se jako meléna, protože žaludeční šťávy nejsou tak kyselé, aby krev v melénu změnily.
Je-li kojenec v celkově dobrém stavu a má ve stolici žilky krve při vyloučení výše zmíněné příčiny, je třeba návštěva dětského lékaře, který provede podrobné laboratorní vyšetření. Alergie na bílkovinu kravského mléka se může projevit i u plně kojených dětí. I pokud je alergie prokázána, matka by měla vyloučit mléčné výrobky ze své potravy a chybějící vápník nahradit jiným způsobem (...) U dobře prospívajícího kojence nepřerušujeme kojení, dítě příjmem mateřského mléka nepoškodíme. Dětský lékař jen pravidelně hlídá celkový stav, případně i krevní obraz, aby zachytil případnou chudokrevnost.
U dětí, které jsou kojeny a dokrmovány, jsou v celkově dobrém stavu a mají ve stolici žilky krve, doporučí dětský lékař eliminačně-expoziční test, kdy se běžné sušené mléko (formule) nahradí vysoce štěpeným hydrolyzátem, neobsahujícím bílkovinu MM.
Objeví-li se žilky čerstvé, červené krve v řídké stolici s hlenem, může to znamenat bakteriální střevní infekci. Přidá-li se k tomu navíc horečka či větší neklid, měl by být kojenec vyšetřen lékařem, který provede bakteriologické vyšetření a rozhodne o dalším postupu.
Zcela vzácným případem, který je ale třeba pro úplnost je zmínit je invaginace. Při ní dojde k zasunutí jedné části střeva do druhé, což je provázeno akutním nedokrvením postižené části střeva. U tohoto stavu se také objevuje hlen a krev ve stolici, stolice má vhled "malinového želé". Dítě za této situace zpravidla naříká, je neklidné a stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
Problémy, se kterými se mohou rodiče u dítěte během nemoci setkat, jsem shrnul do své knížky "Maminko, není mi dobře", kterou vydalo nakladatelství Vašut v roce 2019. Knížka i její aktualizované dotisky jsou dostupné v běžné knižní distribuci. Zabýval jsem se v ní jak postupy lékařskými, tak i radami, jak v pediatrii využívat léky přírodní.
S velkou radostí Vám mohu říci, že nakladatelství Vašut překročilo letos v létě hranici jedenáct tisíc výtisků knížky "Maminko, není mi dobře" prodaných v síti prodejen Kanzelsberger či u jiných prodejců. Knížka není pro mě zdrojem zisku, ale byla psána se snahou poskytnout rodičům vše, co jsem se za čtyřicet let v ordinaci naučil. Nejde o knížku pro mediky, ale naopak, je určena rodičům. Proto se v ní zabývám v jisté míře i alternativními způsoby léčby, či dobrými radami našich babiček.
Informace o léčbě případné koronavirové nákazy najdete v knížce v kapitole "Chřipka". Covid 19 není sice chřipka, příznaky má Covid 19 velmi široké a zejména postinfekční průběh může být jiný, ale veškerá léčebná a epidemiologická opatření, která provádějí rodiče doma během onemocnění Covidem 19, se s léčbou chřipky shodují. A to včetně podávání léků alternativních a bylinných.
Nemusíte si knížku kupovat, byť je v běžné distribuční i internetové síti. Stačí, když si ji od někoho vypůjčíte. Najdete v ní však mnoho rad, s pomocí kterých si s nemocemi poradíte mnohdy i sami, aniž byste museli do ordinace či na LSPP. Zejména léčbě kašle jsem věnoval velkou pozornost, protože se stále setkávám s chybným podáváním antitussik - léků tlumících kašel, nebo diety při dětském průjmu.
Zkrácené verze o přístupu k běžným nemocem i k domácí léčbě, o kterých píši v knížce, jsem uložil i sem, na náš ordinační web. pod jednotlivými příznaky či diagnózami.
Na knížce spolupracovalo 12 konzultantů a 3 recenzenti, vše renomovaní lékaři jak praktičtí, tak někteří přednostové z klinik FN. Vydalo ji zmíněné nakladatelství Vašut. Jsem velmi rád, že tak díky knížce můžeme rodičům poskytnout vodítko k tomu, jak přistoupit k příznakům nemocí v době, kdy není možno zajít ke svému praktickému dětskému lékaři. Věřím, že snad knížka bude pro rodiče i nadále užitečnou pomůckou. Na náš web postupně přidávám některé z článků v přiměřeném rozsahu (zatím zde máme léčbu horečky, některé poznámky k očkování, několik zajímavostí ke genetice, informace pro rodiče novorozenců a další).
Knížka by měla sloužit pro řešení nejběžnějších dětských potíží v době, kdy nejsme k dispozici. Třeba tak ušetříte za návštěvu LSPP, protože si ověříte, že Váš způsob léčby dítěte je správný.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------